【世界癌症日暨西安市第三医院抗癌周科普系列之四】 肿瘤标志物意义知多少？（下）
为提高全民防癌保健意识、贯彻癌症全程管理理念，更好地响应中国抗癌协会“2021年世界癌症日”活动，我院肿瘤内科特于2021年2月1日至2月7日举行第二十一届世界癌症日暨西安市第三医院第一届抗癌周活动 ：癌症防治健康宣讲： 2月4日 09:30，西安市第三医院门诊大厅一层；大型肿瘤防治康养义诊： 2月4日 08:10-16:30，西安市第三医院门诊大厅一层；抗癌科普一周谈： 2月1日至2月8日 西安市第三医院公众微信号。
常见肿瘤标志物：
甲胎蛋白(AFP)：诊断原发性肝癌的最佳标志物。急慢性肝炎，肝硬化患者血清中浓度也可有不同程度升高;生殖胚胎性肿瘤(睾丸癌，畸胎瘤)，也可见其水平升高，妊娠期也可引起其水平升高。
癌胚抗原(CEA)：属于广谱性肿瘤标志物，是多种肿瘤转移复发的重要标志。结肠癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫癌，均可见升高。部分良性疾病，如：直肠息肉，结肠炎，肝硬化，肺炎等也有不同程度的升高。
糖类抗原(CA125)：是研究最多的卵巢癌标记物，对卵巢上皮癌也很敏感。对宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌也有一定的阳性率。良性妇科病(盆腔炎、卵巢囊肿等)和早期妊娠也可出现不同程度的血清含量升高。
糖类抗原(CA153)：主要可作为乳腺癌辅助诊断，对其他恶性肿瘤也有一定的阳性率。
糖类抗原(CA19-9)：是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标;胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清水平也有不同程度的升高，某些消化道炎症，也会有不同程度升高。
糖类抗原(CA50)：是最常用的糖类抗原肿瘤标志物，因其广泛存在于胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫内，它的肿瘤识别谱比CA19-9广，而不是特指某个器官的肿瘤标志物。CA50在多种恶性肿瘤中均可检出不同的阳性率，对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位，其他为肝癌、卵巢与子宫癌和恶性胸水等。对胃癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值。
糖类抗原(CA24-2)：用于胰腺癌、结直肠癌的辅助诊断，有较好的敏感性。肺癌、肝癌、卵巢癌患者的血清，含量也可见升高。
胃癌相关抗原(CA72-4)：是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，若与CA19-9及CEA联合检测，检出率更高。
铁蛋白(SF)：铁蛋白升高可见于下列肿瘤：急性白血病、霍奇金氏淋巴瘤、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。
前列腺特异抗原(PSA)、游离前列腺特异性抗原(FPSA)：主要存在于前列腺组织中，女性体内不存在。结合FPSA/PSA比值，是鉴别前列腺癌和良性前列腺疾病的有效指标。
神经元特异性烯醇化酶(NSE)：是小细胞肺癌、神经内分泌肿瘤的标志物，有助于肺癌种类的鉴别诊断。
细胞角蛋白19(Cy211)：是非小细胞肺癌，特别是肺鳞癌的首选标志物。与(CEA)和(NSE)联合检测，对肺癌的鉴别和病情监测有重要价值。对乳腺癌、膀胱癌、卵巢癌也是很好的辅助诊断和治疗监测指标。
肿瘤标志物着重筛查人群：
肿瘤标志物检查主要应用于肿瘤高危人群及年龄在40岁以上群体的肿瘤筛查，特别是身体出现了异常信号、严重污染厂矿企业的从业者、长期接触致癌物质的人群、癌症高发区域或有肿瘤家族病史的人群。
总结：
肿瘤的诊断主要依托于临床症状、活检病理、基因检测和影像学检查，肿瘤标志物仅仅只能作为肿瘤诊查过程中的辅助诊断指标之一，其更主要的临床意义在于肿瘤确诊后的预后评估、疗效评价和复发监测。在没有明确病理组织学诊断前，千万不要因为见到某项指标轻度升高就方寸大乱、悲观沮丧，肯定自己患了不治之症，甚至贸然选择抗肿瘤治疗，而是应该及时就医、调整作息、动态复查，这样才能做到科学防病、健康常伴。
西安市第三医院肿瘤内科工作人员由一批毕业于原第四军医大学的全日制博士、硕士组成，系资深肿瘤专科医师，曾长期工作于唐都医院肿瘤科，承担、参与多项国家自然科学基金项目及抗肿瘤新药临床试验，发表中英文论著二十余篇，开展多种恶性肿瘤的诊疗，擅长恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗及放射治疗等综合治疗手段。
肿瘤内科优势特色肿瘤治疗技术
体腔热循环灌注治疗及肿瘤深部热疗。相比于肿瘤传统疗法，这些治疗技术具有：创伤小、恢复快、效果好的优点，能迅速、有效地降低恶性胸腹水和肿瘤负荷，提升患者免疫力，毒副反应及并发症少，可显著提高患者生活质量。肿瘤内科全体医护人员愿秉承“至臻至诚，精准规范”的科训为广大患者提供最优质的服务。
就诊地址
门诊地址：西安市第三医院 门诊大楼三层4区6诊室
病房地址：西安市第三医院 住院部大楼二层
咨询电话：15389294982
肿瘤内科门诊：029-61816288
肿瘤内科住院部医办室：029-61816277
肿瘤内科住院部护办室：029-61816279
文：肿瘤内科 王童非
图：肿瘤内科 王童非
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生命通道 ▏脑卒中急救绿色通道您知道吗？
脑卒中，也叫中风，是我国中老年人常见的疾病，具有发病率高，致残率高，死亡率高、复发率高的特点，涉及人群广，且严重影响生活质量，近几年，脑卒中的发病人群更是逐渐趋于年轻化。对于脑卒中患者来说，越早治疗，效果越好，及时开通闭塞的血管极为重要。
近年来，我院高度重视卒中中心建设，是目前市级医院唯一的高级卒中中心，也是西安市脑卒中绿色急救地图的牵头医院。组建了一支专业、正规、反应迅速的绿色急救通道团队，团队各成员以院为家，7×24小时开展急诊手术，全年无休，采取卒中绿色通道优先模式，无论是挂号交费、检验检查、手术治疗都无需排队，为患者快速诊断并进行救治。自此，在院领导及其他各医疗部门的支持下，与急诊科、影像科等科室共同协作，为急性脑卒中患者争取最大限度的治疗时间，大大提高了急性脑卒中患者的救治率，保障了患者的身心健康。
脑卒中急救绿色通道指的是在具有卒中救治能力的医院 ，在急诊建立卒中急救的绿色通道，其目的就是给卒中患者在治疗时间窗内开具一个特殊、及时、快速的救治通道。有一句话叫“时间就是大脑，时间就是生命”，急性脑卒中一定要及时并在最短的时间内得到有效的治疗，患者的愈后才能更好。发病后，通过120将患者送到就近医院的急诊科或者是神经内科的门诊，经医生询问病史及专科体格检查后，立即做头部影像学检查,排除脑出血及其他病症后，医生会与患者家属沟通，交代病情，确定下一步的治疗措施 ：
1
立即做DSA,即全脑血管造影，目的是为了明确梗死的血管和脑组织范围；
2
溶栓、支架或者取栓，根据具体情况采取具体的方法；
3
法律是法典和律法的统称，分别规定公民在社会生活中可进行的事务和不可进行的事务。
4
家属签字。在这个过程中家属也应及时做出正确决断，因为一旦错过发病后3-4.5小时以内的宝贵时间，就错过了积极救治的时间，所以在这个过程中，就需要患者家属能够理解，积极配合医护人员，签字后马上进入脑卒中绿色通道，争取不耽搁每一分钟，为患者取得最大获益。
但及时救治的前提是能够做到急性脑卒中的早期识别。很多人出现“征兆”时，往往不够重视，想等症状自然减轻或消失，但等症状逐渐加重时才会意识到疾病的严重性。拖得越久，风险越大，治疗效果也会越差。所以，对于发生急性脑卒中的患者，强烈建议一旦发病就应及时送往就近的具有溶栓取栓资质的医院。脑卒中发病急，对时间要求高，急救绿色通道可以为患者提供更快速有效的治疗，挽救患者的生命，意义非常重大。作为医务人员，加强健康宣教我们义不容辞，只有做到早发现，早诊断、早治疗，才能极大的改善患者患病后的生活质量。
文：神经内科 罗节
图：神经内科 罗节
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